ボトックスの人気が高まるにつれて，非合法な市場も大きくなっていった。２００４年，FDAの調査で，世界中からアメリカに向けてブラックマーケットのボツリヌス菌が輸送されていることが判明した。多くは中国からだ。中国では「BTX-A」，「ボツトックス」といったブランド名でボツリヌス毒素が販売されている。ケーンはじめ何人かの外科医は，ボトックスその他の医薬品を安価で販売することを約束するメーカーからの誘いを定期的に受けている。ケーンのところに届いたある手紙では，ボツトックスは「ボトックスより高品質・高効果・低価格」を誇り，７０〜８０％の節約になると請け合う。別の手紙では，「非常に安定性の高いA型ボツリヌス毒素製剤」を販売していた。だがその手紙の一番下には，細かい字でこう印刷されていた——「人体に使用不可」。
アレックス・クチンスキー 草鹿佐恵子（訳） (2008). ビューティー・ジャンキー：美と若さを求めて暴走する整形中毒者たち バジリコ pp.78
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